1. Introducció

En els Centres d’Urgències d’Atenció Primària (CUAP) o Centres d’Atenció Primària (CAP), els infermers són crucials en l’atenció a pacients amb traumatismes aguts. És vital que aquest personal estigui ben preparat per avaluar i gestionar aquestes emergències, així com per gestionar eficaçment la demanda aguda.

Aquest curs està dissenyat per dotar-los de les habilitats necessàries per afrontar tots els aspectes dels casos traumatològics, des de la valoració inicial fins a la derivació adequada i el tractament. Es posarà èmfasi en la valoració del traumatisme, la interpretació de proves complementàries com la radiografia i altres projeccions especials, i en la selecció de tractaments, incloent alternatives a l’enguixat tradicional. A més, es discutiran pràctiques habituals en la gestió de traumatismes que podrien millorar-se, basant-se en l’evidència científica més actualitzada. Amb un enfocament pràctic i participatiu, el curs preveu preparar els infermers per millorar l’atenció als pacients traumatitzats i promoure una gestió més eficient i segura de la demanda aguda en aquests entorns.

2. Objectius

• Realitzar una exploració física exhaustiva.
• Sol·licitar i interpretar les radiografies simples de les patologies traumàtiques
  més freqüents.
• Realitzar una presa de decisió adequada i un tractament específic (educació sanitària / funcional / guix / reducció / derivació).

3. Continguts

Valoració inicial traumatologia:

• Anamnesi. Quines preguntes hem de fer? (Mecanisme lesional, temps d’evolució…)

Valoració de cap a peus:

• • TCE:
    • Mecanismes lesionals freqüents
    • Exploració física
    • Criteris NICE adult i pediàtric (Valoració necessitat de TC cranial i derivació)
    • Valoració ferides cuir cabellut
  • Nas:
    • Mecanismes lesionals freqüents
    • Exploració física (Aparença, palpació)
    • Valoració derivació i sol·licitud rx
    • Epistaxi
    • Tractament
  • Llavi:
    • Valoració requeriment sutura
  • Cervical/coll:
    • Mecanismes lesionals freqüents
    • Exploració física (Aparença, mobilitat, valoració neurovascular, palpació i maniobres específiques)
    • Fuetada cervical criteris NEXUS, C-SPINE, ESTAT DE MAINE (Sol·licitud de RX i immobilització cervical o derivació)
    • Tractament
  • Espatlla:
    • Mecanismes lesionals freqüents
    • Exploració física (Aparença, mobilitat, valoració neurovascular, palpació i maniobres específiques)
    • Valoració sol·licitud rx i derivació
    • Valoració reducció espatlla luxada (anterior, posterior)
    • Tractament específic (quiròfan, cabestrell, reducció)
  • Clavícula:
    • Mecanismes lesionals freqüents
    • Exploració física (Aparença, mobilitat, valoració neurovascular, palpació i maniobres específiques)
    • Criteris sol·licitud rx i derivació
    • Tractament específic (quiròfan, cabestrell, dispositius específics)
  • Colze:
    • Mecanismes lesionals freqüents
    • Exploració física (Aparença, mobilitat, valoració neurovascular, palpació i maniobres específiques)
    • Criteris sol·licitud rx i derivació
    • Valoració reducció colze luxat
    • Pronació dolorosa pediàtrica
    • Tractament específic (guix, reducció, cabestrell)
  • Canell:
    • Mecanismes lesionals freqüents
    • Exploració física en l’adult i el pacient pediàtric (Aparença, mobilitat, valoració neurovascular, palpació i maniobres específiques,)
    • Criteris sol·licitud rx i derivació
    • Tractament específic (tipus de guix, quiròfan, reducció)
  • Mà:
    • Mecanismes lesionals freqüents
    • Exploració física (Aparença, mobilitat, valoració neurovascular, palpació i maniobres específiques)
    • Criteris sol·licitud rx i derivació
    • Tractament específic (quiròfan, tipus de guix, reducció)
  • Dits:
    • Mecanismes lesionals freqüents
    • Exploració física (Aparença, mobilitat, valoració neurovascular, palpació i maniobres específiques)
    • Criteris sol·licitud rx i derivació (evitar rx innecessàries)
    • Valoració luxació
    • Tractament específic (quiròfan, fèrules, reducció)
  • Costelles:
    • Mecanismes lesionals freqüents
    • Exploració física (Aparença, palpació, auscultació)
    • Criteris sol·licitud rx/ecografía a peu de llit i derivació
    • Tractament específic (quiròfan, analgesia)
    • Males praxis habituals
  • Pelvis
    • Mecanismes lesionals freqüents
    • Exploració física (Aparença, palpació, mobilitat…)
    • Criteris sol·licitud rx i derivació
    • Tractament específic (quiròfan, analgesia)
    • Males praxis habituals
  • Genoll:
    • Mecanismes lesionals freqüents
    • Exploració física (Aparença, palpació, mobilitat…)
    • Criteris sol·licitud rx i derivació
    • Artrocentesi ecoguiada amb agulla
    • Tractament específic (quiròfan, analgesia, embenats funcionals, guix, criteris de drenatge, drenatge ecoguiat…)
  • Turmell:
    • Mecanismes lesionals freqüents
    • Exploració física (Aparença, palpació, mobilitat…)
    • Criteris sol·licitud rx (criteris ottawa) i derivació
    • Tractament específic (quiròfan, analgesia, guix, embenat… )
    • Males praxis habituals
  • Peu i dits del peu
    • Mecanismes lesionals freqüents
    • Exploració física (Aparença, palpació, mobilitat…)
    • Criteris sol·licitud rx i derivació
    • Tractament específic (quiròfan, analgesia, reducció, guix, alternatives al guix…)
    • Males praxis habituals

4. Metodologia

DIA 1 (5h):

• • • Introducció de la rellevància i epidemiologia dels pacients traumàtics als
      CUAP
    • Part teòrica (TCE, nas, llavi, cervicals, clavícula i espatlla)
    • Part pràctica (embenats, guixos, tècniques de reducció…)
    • Casos pràctics

DIA 2 (5h):

• Part teòrica (colze, canell, mà, dits de la mà i costelles)
• Part pràctica (embenats, guixos, tècniques de reducció…)
• Casos pràctics

DIA 3 (5h):

• Part teòrica (pelvis, genoll, turmell, peu i dits del peu)
• Part pràctica (embenats, guixos, tècniques de reducció…)
• Casos pràctics

DIA 4 (5h):

• Repàs teoria
• Part pràctica (embenats, guixos, tècniques de reducció…)
• Iniciació exploració guiada per ecografia
• Simulació clínica

5. Material i recursos tècnics

• Guix petit: 20
• Guix mitjà: 20
• Guix gran: 20
• Tensoplast petit: 10
• Tensoplast mitjà: 10
• Tensoplast gran: 10
• Crepe: 30
• Tensoban: 10
• Esparadrap de tela: 10
• Softban: 20
• Venda de gasa: 10
• Fèrules: 20
• Llençols de llit: 4
• Tovalloles: 6
• Empapadors: 10
• Cubitera: 2
• Guants: 1 per talla
• Bosses d’escombraries: 1 rotllo